Ley de accidentes de 14 días de Florida

Si sufres un accidente, debes familiarizarte con la Ley de Accidentes de 14 días de Florida. Esta ley establece que las víctimas lesionadas deben recibir tratamiento médico en los 14 días siguientes al accidente para que se les aplique la cobertura de protección por lesiones personales (PIP).

La cobertura PIP es tu seguro sin culpa que cubre los gastos médicos y algunos de tus otros daños. Si tienes preguntas sobre el PIP y la ley de accidentes de 14 días, deja que te ayuden los abogados expertos en accidentes de tráfico de Tampa de Abrahamson & Uiterwyk.

El incumplimiento de esta norma de 14 días podría significar problemas para tu reclamación de protección por daños personales. Podría afectar negativamente a tu capacidad para obtener el reembolso de tus daños, lo que significa que pagarías tus gastos de tu bolsillo.

Descifrando la regla de los 14 días

Buscar tratamiento médico tras un accidente es siempre una buena idea. Aunque no creas que estás gravemente herido, debes ir a que te examinen. Algunas lesiones no son visibles, por lo que conviene descartar también cualquier daño interno.

La norma PIP de 14 días de Florida establece que, como mínimo, debes someterte a un reconocimiento médico inicial en los 14 días siguientes al accidente. Si no lo haces, tu compañía de seguros tiene derecho a denegar cualquier reclamación posterior que presentes al amparo de tu póliza de lesiones personales.

No hay un tipo específico de médico al que tengas que acudir, lo que significa que casi cualquier tipo de atención médica con un profesional sanitario cualificado podría cumplir el requisito. Por ejemplo, podrías visitar a un:

• Médico de urgencias,
• Médico,
• Quiropráctico, o
• Dentista.

Es fundamental tener en cuenta que los proveedores de asistencia sanitaria que no figuran en la ley específica pueden no reunir los requisitos. Los masajistas y los fisioterapeutas son dos ejemplos que pueden no reunir los requisitos.

Si acudes a un masajista pero no a un médico, es probable que tu compañía de seguros deniegue tu solicitud. Puedes acudir a un masajista por tu cuenta si lo necesitas; sólo que no te lo reembolsarán. Lo importante es que acudas primero a urgencias o conciertes una cita con un médico para asegurarte de que cumples la norma de los 14 días.

Algunas personas no ven la importancia de la norma y se sorprenden cuando se deniega su solicitud por no haber buscado tratamiento a tiempo. Hay varias razones por las que existe esta norma de los 14 días, entre ellas para disuadir posibles fraudes al seguro y reclamaciones por lesiones no relacionadas.

Si alguien espera dos meses para ver a un médico, el proveedor de seguros puede denegar fácilmente la reclamación basándose en que la persona probablemente se lesionó en otro lugar. Otros motivos por los que existe la norma de los 14 días son facilitar un diagnóstico médico rápido y evitar complicaciones médicas.

Límites de indemnización por daños personales

Cuando Florida modificó la ley PIP, también limitó las prestaciones que ofrece la póliza. La póliza debe tener un importe mínimo de 10.000 $, pero eso no significa que tengas derecho a recibir el importe íntegro tras un accidente. Según la actual ley PIP, el importe de tu prestación máxima dependerá de la gravedad de tus lesiones.

Debes buscar tratamiento en un plazo de 14 días, y sólo podrás recibir hasta 2.500 $ de prestaciones si sufriste lesiones que no son de urgencia. Si tus lesiones se encuadran en una «situación médica de urgencia», podrías recibir la indemnización máxima prevista en tu póliza.

Sin embargo, el PIP sólo paga el 80% de tus gastos médicos. Tomemos como ejemplo una póliza PIP de 10.000 $. Si tus gastos médicos ascienden a 10.000 $, sólo recibirías 8.000 $ de tu póliza. Si tus gastos ascienden a 20.000 $, recibirías la totalidad de los 10.000 $.

La PIP también cubre el 60% de tus salarios perdidos, hasta 10.000 $. Si estás incapacitado y no puedes trabajar, te conviene incluir una reclamación por pérdida de ingresos. Este apartado también indemniza por los servicios que harías normalmente, como limpiar tu casa, lavar la ropa, etc.

Tu póliza de lesiones personales también suele incluir hasta 5.000 $ en prestaciones por fallecimiento. Si el asegurado fallece, tu cobertura PIP pagará los gastos de entierro y funeral, además de las demás prestaciones.

¿Qué se considera un «estado médico de urgencia»?

En la sección 395.002(8) del Estatuto de Florida encontrarás la definición de «afección médica de urgencia». Una afección de emergencia que cumple los requisitos es aquella en la que sufres síntomas agudos que requieren atención médica inmediata para prevenirlos:

• Alteración de una función corporal importante;
• Puesta en peligro de tu salud y bienestar; o
• Una disfunción grave de cualquier parte del cuerpo u órgano.

Asegúrate de hablar con tu médico sobre lo que te ocurre después del accidente. Pueden anotar en tu historial que tenías una enfermedad que da derecho a algunas prestaciones de tu PIP.

Las notas no tienen por qué reflejar que era una «afección médica de urgencia». Mientras haya pruebas de que buscaste tratamiento en el plazo de 14 días, deberías tener derecho a algunas prestaciones de tu póliza.

La determinación de si tienes una afección que reúne los requisitos tampoco tiene que producirse en un plazo de 14 días. Para cumplir el requisito legal, sólo tienes que demostrar que solicitaste tratamiento inicial a un proveedor cualificado.

¿Qué pasa si deniegan tu solicitud de PIP?

Aunque pagues una prima mensual por tu cobertura de protección de lesiones personales, eso no significa que la aseguradora vaya a pagarte siempre las prestaciones que crees que te corresponden. Las compañías de seguros están en el negocio de hacer dinero, y por tanto buscarán formas de reducir sus pagos siempre que sea posible.

Entre los motivos habituales de denegación figuran:

• No buscar tratamiento en un plazo de 14 días;
• No sufrir lesiones en este accidente como afirmas; y
• No padecer una afección médica de urgencia que cumpla los requisitos.

Muchos médicos y centros siguen ofreciendo citas telefónicas y virtuales si te resulta difícil acudir en persona. Lo más probable es que la opción de telesalud cumpla la norma de los 14 días. Puedes comprobarlo antes con tu compañía de seguros.

Contacta hoy con un abogado de accidentes de tráfico de Tampa

No intentes luchar contra una denegación del PIP por tu cuenta. En lugar de eso, deja que te ayude el experimentado equipo de abogados de accidentes de tráfico de Abrahamson & Uiterwyk, en Florida. Ponte en contacto con nuestro despacho hoy mismo para programar una consulta inicial.

Tenemos más de 30 años de experiencia ayudando a clientes de Florida con sus necesidades en materia de lesiones. Hemos atendido a más de 20.000 clientes, recaudando más de 800 millones de dólares en su nombre. Deja que pongamos nuestras habilidades y conocimientos a tu servicio y te ayudemos a conseguir las prestaciones PIP a las que tienes derecho tras un accidente con lesiones.